0,78 Mb.страница2/2Дата конвертации11.10.2011Размер0,78 Mb.Тип ... Смотрите также: 2 Характер больного. Пациенты, находящиеся в возбужденном, либо бессознательном со]стоянии, так же могут отсоединить, либо вытащить катетер. ^ Расходный материал при периферической венепункции и каню-ляции. Игла или катетер? Шприц и игла для подкожного введения растворов были созданы в 1853 году Pravaz и Wood. Внутривенный наркоз тиопенталом в 1934 году положил начало активному внутривенному введению препаратов. Появление большого числа медицинских препаратов, комбинации лекарств для внутривенного введения и возросшая угроза анафилаксии привела к появлению иглы-бабочки, обеспечивающей непрерывный доступ в вены при смене шприца. Большим преимуществом иглы-бабочки стало удобное крепление и гибкое отведение, позволяющее свободно манипулировать с системой. Однако была доказана целесообразность применения игл-бабочек лишь на короткое время из-за их быстрого тромбирования в отсутствии инфузии. Канюли для периферических вен, изготовленные из гибких, мало-тромбогенных материалов (тефлон, полиуретан) являются в настоящее время более предпочтительными. При адекватном выборе размера, пра]вил постановки и систематическом уходе они выполняют свои функции в течение 4 5 дней. Следует различать следующие виды канюль: 1. Канюля без дополнительного порта для болюсных введений пред]ставляет собой катетер, насаженный на иглу-стилет. После попадания в вену канюля сдвигается со стилета в вену. 2. Канюля с дополнительным портом расширяет возможности ее использования, облегчает уход, и поэтому продлевает срок ее поста]новки. Существует две модификации данной канюли. Первая рис. 1 является наиболее распространенной конструкцией.Удобство при постановке и фиксации, верхний порт для кратков]ременных введений и гепаринизации канюли в перерывах инфузий снискали любовь врачей. Большое разнообразие торговых марок от разных производителей отличает лишь качество изделия. Но при кажущейся простоте конст]рукции далеко не всем удается соединить триаду качеств: 1) острота иглы и оптимальность угла заточки 2) атравматичность перехода с иглы на канюлю 3) малое сопротивление введения катетера через ткани. Рис. 6 Рис. 6. Острие иглы и плавный переход на канюлю. До настоящего времени лидерами среди производителей по праву считаются фирмы "В.Brawn" и "BOC Ohmeda" (вошедшая в концерн "BD"), качество канюль которых мало кому удалось повторить. В процессе канюляции периферических вен иногда первая попытка может закончиться неудачей по тем или иным причинам. Невидимые глазом задиры на канюле, как правило, не позволяют повторно ее использовать, либо сокращают срок постановки до суток. Компаниия "HMD" выпустила традиционную канюлю из нового материала, что потенциально позволяет ее использовать при неудачной первой попытке канюляции без сокращения срока постановки и придает канюле большую устойчивость к слипанию при перегибах . Эта канюля зарегистрирована под торговой маркой "Cathy". (См. вкладку). Размеры и технические характеристики канюль приведены в таб]лице: Размер Цветовой код Наруж. диам.х длина кан (мм) Поток H20BS4843 (мл/мин.) 16 G Серый 1.70x45 180 18 G Зеленый 1.20x38 90 18 G Зеленый 1.20x45 90 20 G Розовый 1.00x32 57 22 G Голубой 0.80x25 33 24 G Лимонный 0.60x25 13 Однако, являясь инфузионным доступом на сравнительно длитель]ное время, канюля подвергается частым механическим воздействиям при подсоединении, отсоединении систем, однократным введениям рас]творов, гепариновой пробки при длительных перерывах инфузий и т.п., что в значительной мере способствует механическому раздражению тканей в месте постановки и повреждению интимы сосуда с возник]новением флебита механической этиологии. С другой стороны, при постановке канюли возникает риск контакта медицинского персонала с кровью больного, инфицированного вирусами гепатита либо имунодефицита. Рис. 7. Несмотря на использование пер]чаток, вероятность переноса инфекции сохраняется, и риск заражения ВИЧ инфекцией возникает даже при непосредственном контакте с кожей человека без наличия на ней раневой поверхности. Редко можно найти медицинского работника, который бы случайно не травмировался инъекционной иглой. Чаще всего подвергается риску указательный палец вспомогате
Пункция и катетеризация вен Сухоруков 1 чел. помогло.
Характер больного - Пункция и катетеризация вен Сухоруков
Комментариев нет:
Отправить комментарий